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第5回
歯並びと親知らず(第三大臼歯)について

歯並び(歯ならび)が悪くなるのは遺伝的要素や後天的要因等数えきれないほど原因が挙げられます。

ご両親やその家系に歯並びが悪い方がいると、遺伝的要素を引きずり矯正治療が必要になるケースが多くなると言われています。
遺伝的な要素以外に悪い歯並びになってしまう原因の一つは、歯が並ぶ顎の骨の大きさよりも生え揃った永久歯(大人の歯)の幅が大きい場合です。顎の骨が小さくて歯が大きければ、スペースが不足するので奇麗に並ぶことはできません。
乳歯(子どもの歯)の歯並びでは問題がなかったのに、大人の歯に生え変わっていく途中でガタガタになる方もいます。鼻のとおりが悪く口で呼吸している時間が長くなると、歯の大きさに問題がなくても歯並びに悪影響を与えます。
また、子どもの歯が虫歯になると歯と歯の間の幅が減ってしまい、その後に生えてくる大人の歯の生えるスペースが足りなくなります。そうなると歯並びは悪くなるのです。
さらに、大人の歯が奇麗に生え揃った後に歯並びが悪くなる方もいます。これは、親知らず(第三大臼歯又は智歯)が骨の中で悪さをしているからと考えられています。

大人の歯の歯並びの状態と第三大臼歯(親知らず)の関係に関しては様々な研究論文があります。

研究者の間でも、第三大臼歯の存在が永久歯の歯並びに影響を与えるとする報告や、関連性がないとする報告の2つにわかれます。
しかし、経年的に個人の成長を追った調査研究を行わず、歯並びが悪くなった人のみを集め第三大臼歯の有無を見て判定した論文も多くみられます。

そこで、大学の小児歯科に保管している日本人の資料を使って親知らずと歯並びの関係を調べてみました。(参考文献3)

都内在住で3歳のとき乳歯に虫歯がなく、歯並びがきれいな子どもたちを28歳までの間、約2か月間隔にわたり歯型をとらせてもらい、集めた83名の膨大な歯の模型とX線写真から調査を行いました。

要約しますと、

歯が大きくて窮屈に並んでいる人は、第三大臼歯が存在していて、かつ第三大臼歯が生えようとすると歯並びが悪くなる傾向がある

との結論を得ました。

奇麗な歯並びだったのにいつの間にか悪くなってきた方は、第三大臼歯(親知らず)によって歯並びが悪くなった可能性が高いのです。

また、左右の同じ番号の歯の生える時期は近似していますが、半年程の差があっても異常ではありません。

子どもの歯をぶつけたり根の治療(神経の治療)が必要になったりすると、後から生えてくる大人の歯が標準より遅く生える、または早く生える場合があります。
このような事例では、大人の歯の形態不全や歯の変色が発現する確率が高くなります。

▼図-1

上記写真(図-1) は成人の方の左下第三大臼歯(親知らず)のX線写真です。
数字の6が第一大臼歯、数字の7が第二大臼歯、数字の8が第三大臼歯になります。8がその前(写真左側)に生えている7を顎骨の中から押しています。そのため7の物を噛む平面は、その前に生えている6の歯よりもさらに上に押し出されてしまい噛めない状態になっています。

参考文献について
  • 大多和 利明 他
    歯列形態に関する研究 智歯による形態(第1報)、
    国際歯科ジャーナル、5:445-452,1977
  • Richardson, M.
    Changes in lower third molar position in the young adult、Amer.J.Orthodont.dentofac.Orthop, 102:320-327, 1992
  • 望月清志
    −第三大臼歯・その存在の意義と功罪−活かし方を中心に−第三大臼歯の存在と歯列不正の関連性について,歯科学報, 105:79-83, 2005

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