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第7回
乳歯(赤ちゃんの歯)の癒合歯(その2)-発生しやすい場所と大人の歯への影響-

4.乳歯癒合歯が発生しやすい場所

癒合歯は人種差があります。発現する歯種(歯の種類:前歯、犬歯、奥歯)によっては、男女差があります。20〜50年前に比べて発現率が増してきたとする報告もあります。
ここでは日本人における乳歯癒合歯の発現が多い部位について記載します。

4-1 発現率が1番多い部位
乳歯の下の前歯の2番目(乳側切歯:B)と3番目(乳犬歯:C)が癒合したもの

▼図-1
乳歯(赤ちゃんの歯)の癒合歯写真

4-2 発現率が2番目に多い部位
下の前歯の1番目(乳中切歯:A)と2番目(乳側切歯:B)の癒合

▼図-2
乳歯(赤ちゃんの歯)の癒合歯写真

4-3 発現率が3番目に多い部位
上の前歯の1番目(乳中切歯:A)と2番目(乳側切歯:B)の癒合

▼図-3
乳歯(赤ちゃんの歯)の癒合歯写真

 

5. 癒合歯に必要なこと

乳歯が癒合している部位は虫歯が発生しやすく早めの予防処置が必要です。癒合歯の齲蝕予防にはシーラント治療とフッ素塗布が必要です。歯の癒合は歯の神経(歯髄)も癒合し複雑な形態であることが多く、虫歯により歯の神経治療を行う必要が生じると予後が悪くなる傾向がみられます。また、大人の歯との生え変わりのさい自然に抜ける事が少ないので、歯科医院での抜歯が必要となるケースもあります。
さらに乳歯が癒合していると、その後に生えてくる永久歯の数が一本少なくなる事があるので検査が必要です。

 

6. 乳歯の癒合歯が大人の歯(永久歯)に与える影響

乳歯癒合歯は、乳歯の後に生える(萌出する)永久歯の歯数異常と形態異常を生じる割合が高くなります。
約40〜50%の頻度で乳歯癒合歯の後から生えてくる大人の歯(後継永久歯)のうち1歯が先天性に欠如しやすいのです。癒合歯の歯種や上下顎別の発現場所により後継永久歯の欠如率に差があります。

6-1
上顎の乳中切歯(一番前の歯:A)と乳側切歯(前から2番目の歯:B)の癒合では約70%の確率で永久歯が1歯欠如します。乳側切歯(前から2番目の乳歯:B)の後に生える永久側切歯(前から2番目の永久歯:2)が欠如する率が高く、欠如しない場合は歯の大きさと形態が悪くなる確率が高くなります。

6-2
下顎乳前歯の2番目と3番目(BとC)の癒合では、乳側切歯(B)の後に生える永久側切歯(2)が欠如する率が高くなります。

6-3
乳歯の癒合歯は永久歯の歯数が少なくなる率が多いので、咬合関係が完成するまで長期間の管理が必要になります。特に歯数の不足によって大人の歯(永久歯)の歯並びに影響が出やすくなるので注意が必要です。

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参考文献について
  • 辻野 啓一郎 他
    乳歯癒合歯の歯種と後継永久歯先天性欠如との関連について、小児歯科学雑誌、36:861-866, 1998
  • Mochizuki, K. .et al: Fusion of three primary incisors: Report of case, Journal of Dentistry for Children, 66:421-42, 1999
  • Mochizuki, K. .et al: Four fused incisors in the maxillary and mandibular primary dentitions, Pediatric Dental Journal, 18: 64-69, 2008

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