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第13回
歯の外傷 その1 スポーツマウスガード

 お口の周囲をぶつけて唇や歯肉や舌を切る、歯が折れる、歯が抜け落ちる事などを総称して口腔領域の外傷と呼びます。その中の歯の外傷について数回にわけて記載していきます。
 低年齢で運動機能が未発達のお子さんや小学校生の不注意による事故、ふざけ遊びで発生した事故によって生じる歯の外傷を防止する事は困難です。24時間見守れば外傷の頻度は減少するかもしれませんがゼロにはならないでしょう。家の中を整頓する、机の角にゴムのカバーをする、滑らない床に変更する、学校での指導を徹底する事などを行っても難しいと思います。実際、ご両親の目の前で、しかも手が届く範囲で転倒して口唇を裂傷し歯も折ってしまった方もいらっしゃいます。
 スポーツ中に発生する口腔領域の外傷は受傷ダメージを軽減する事が可能です。ボクシングや格闘技、ラクビーの試合中に選手がマウスピースを装着しているのをテレビ等で見られた方は多いと思います。一般的にマウスピースと呼ばれていますが、正式名称はマウスガードです。マウスガードは顔面に直接受ける外力から歯や歯周組織、口唇、舌、頬を保護し脳振盪や脳へのダメージを軽減させる事を主目的としています。

 マウスガードには市販品(既製品)とカスタムメイドがあります。市販品にはドラックストアー等で購入し調節などせずそのまま使用するもの(写真1)、お湯に浸漬しマウスガード材が軟化している間に口の中に入れて咬む事により歯の周囲に合わせるもの(写真2)があります。市販品は簡便で購入しやすいため使用する方は多いようです。しかし、歯と既製のマウスガードの間に隙き間ができやすく、外傷のダメージを軽減する事はできません。市販品マウスガードはぶつかった際の衝撃力を吸収分散することができず、顎の骨の骨折や歯が抜け落ちる事例も多く見受けられます。また噛みあわせの調節がしっかりできていないので顎の関節が損傷しやすくなります。
カスタムメイドは歯科医院で歯型をとり適合性や噛み合わせを調整して作製します。それぞれの方の歯並びや噛み合わせ、お口の開閉をみながら調整します。適合性が良く、口の中を守るだけでなく脳振盪や脳へのダメージを軽減し頸部損傷を減少させる効果が高く、スポーツパフォーマンスを向上すると言われています(写真3)。またカスタムメイドは様々なスポーツ競技や使用する目的によってその形態を変えて作製します(写真4)。

 小児のマウスガード使用は成長に応じてその都度とりかえる必要があります。将来を考えれば成長期におけるスポーツ外傷から歯、歯肉、顎の骨、唇、顎の関節を守り健全な成長をはかるという大きな意味があるのです。当院は大学のスポーツ歯科と緊密な連携をとっており、小児から成人の方の様々な競技と使用目的にあわせたスポーツマウスガードを作製する事が可能です。


 

参考文献について
  • 坪倉亜希子、金子かおり、辻野啓一郎、望月清志、大多和由美、藥師寺 仁:歯科大学病院小児歯科臨床における口腔外傷に関する実態調査,小児歯科学雑誌43:67-71,2005
  • J.O.ANDREASEN,F.M.ANDREASEN: Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to The TEETH,3rd Ed.1994
  • 石上恵一編著:カスタムメイドタイプ マウスガードの作り方、医歯薬出版、東京,2002.

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