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子供の乳歯から大人の歯への生え変わりの異常(奥歯)

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第22回
乳歯から永久歯生え変わりの異常 その2 異所萌出

六歳臼歯と呼ばれる奥歯に生える永久歯があります。正式名称は第一大臼歯で6歳頃に生える、前から数えて6番目の大きな奥歯です。乳歯の一番後ろの歯の後方から生え(萌出)ますが、稀にこの歯が手前の乳歯に引っかかり出なくなることがあります。歯の手前の部が引っ掛かり歯の後ろ部分が見えているので一般的にはわかりません(写真1)。写真は上顎の第一大臼歯で手前の乳歯の下に歯の一部が潜り込む様相で引っ掛かっています。この引っ掛かって生えてこない状態を「異所萌出」と呼びます。

引っ掛かっている程度が強く乳歯の下に潜り込んでしまった場合、第一大臼歯を後ろに移動させないとスペースが不足して歯並びに影響を与えます。また、歯が不潔になりムシ歯や歯周炎も発生します。
写真2はX線写真で矢印の部位が乳歯の下に潜り込んで引っ掛かっているのがわかります。この写真の模式図が図1になります。数字の6が永久歯の第一大臼歯。アルファベットのEが第二乳臼歯と呼ばれる乳歯の一番後ろの歯です。第一大臼歯の潜り込みによって乳歯の根が溶けてなくなっています。引っ掛かる程度が少しであれば、引っ掛かっている乳歯の一部を削去します。乳歯の削去だけでは改善しない場合は矯正治療に使う小さなゴムを歯と歯の間に挟む処置をします(写真3)。潜り込んでいる乳歯の根を溶かしてしまう程、潜り込みが強い状態であれば床型矯正装置またはワイヤーを使用した部分的な矯正治療が必要になります(写真4)。なにもせずに放置すると汚れが付着しやすい部位なので急性歯周炎が発症し痛みが出ます。さらに乳歯も永久歯もムシ歯になりやすく、ムシ歯の進行が急速に進むので歯の神経治療を行う可能性も増してきます。奥歯の歯並びが悪くなり咬み合わせに影響しますので、早期発見早期治療が必要です。

参考文献について
  • 黒須一夫:現代小児歯科学基礎と臨床,医歯薬出版,東京,1987.

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