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第53回
口臭について 1

口臭というのは、文字通り口の中から出る異臭のことですが、その原因には歯周病に限らず次のようなものがあげられます。
胃が悪い、糖尿病、空腹、寝不足、心配ごとなどの感情の乱れ、むし歯、歯の根の病気、不潔な入れ歯、かぶせた冠やブリッジが破損し中に食片が入るなどの不調、歯と歯の間にはさまった食べかす、舌に付着した細菌類(舌苔:ぜったい)、などです。このうち強烈な口臭の原因は、何といっても歯周病ですが、次に多い要因は舌に付着した細菌類(舌苔)です。それ以外の口臭の原因の大部分は、口の中に残った食べ物のカスが腐敗した臭いや、歯垢、歯石等です。どれだけ歯をみがいても100%口の中の汚れをとることはできないので、多かれ少なかれ誰もが持っている自然なものです。歯並びが悪くて歯と歯の間がデコボコしている、被せ物や詰め物と歯の間に隙間がある場合などは歯石や歯垢が溜まりやすくなります。また、生体は微弱な電気が流れていてさまざまな身体の組織と部位で電位差が発生しています。中でも口腔内は唾液が存在するために身体の中でも一番電位差が生じやすい部位と云われています。特に、金属の被せ物や詰め物は電位差が生じ、微弱な電流が発生しますので良く手入れをしていても食べカスや歯垢が金属に吸着しやすくなります。そのために臭いが発生することもあるのです。
唾液が十分に分泌されているときは、唾液が細菌を殺菌し細菌を洗浄するので口臭となって現れにくいのですが、朝起きた時、空腹時、ストレスや緊張等より唾液が減少すると口臭を強く発するようになります。また、臭いが強い食べ物も口臭の原因となることがあります。ニンニクやお酒などの臭いがハミガキをしただけではなかなか消えないのは、口に残った臭いだけではなく、アシリンといった臭い成分が、胃腸から血液中に取り込まれて肺に運ばれ、肺から呼気と一緒に吐き出されて、強い臭気を伴うのです。
歯周病による口臭は、歯と歯肉の境にある歯の根側の歯周ポケットに細菌が繁殖し細菌から産出される膿が主な発生源となります。歯周病による口臭は、ただ臭いだけにとどまらず、歯肉の発赤・主張・出血や歯槽骨の破壊吸収をも意味するのですから、口臭をなくすためには、根本的な歯周病の治療が必要になります。とはいえ、口臭は誰にでもあるものです。私見ですが口臭を気にされて来院される方はご本人が思う程口臭はひどくなく、口臭の事を気にしていない人の方が歯周病による強烈な口臭をお持ちの傾向が強いような気がします。歯周病や次回説明する舌苔によるものでない限りは、あまり気にしないほうが精神衛生上よいのかもしれません。

図1下の前歯の裏側の歯石の付着です。歯周病による歯石で口臭が発生しています。赤の矢印で示している汚れが付着している部が元々の歯と歯肉の境界です。青の矢印の範囲にまで歯石が付着しています。歯肉が歯石によってその位置まで押しやられ退縮(歯肉が下がっている)しているのです。

参考文献について
  • 鴨井久一,沼部幸博: 命をねらう歯周病―歯周病が全身疾患を引き起こす!, 砂書房 2002/07
  • 齋藤 力,井出吉信 他編集:口と歯の病気マップ,医歯薬出版,東京,2003.

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